| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AYAKKABI ESD İŞÇİ KORUYUCU | takım | 2 | | |
| 2 | ÇİZME LASTİK SİYAH NO:43 | takım | 20 | | |
| 3 | GÖZLÜK KORUYUCU | adet | 35 | | |
| 4 | GÖZLÜK KAYNAKÇI TAM KORUMALI | adet | 1 | | |
| 5 | ELDİVEN ÇİFT KAYNAKÇI TIG | takım | 1 | | |
| 6 | KORUYUCU KULAKLIK SİYAH | adet | 15 | | |
| 7 | KULAKLIK TIKACI | adet | 30 | | |
| 8 | ÖNLÜK SIVI KİMYASALDAN KORUYUCU | adet | 5 | | |
| 9 | MASKE YARIM YÜZ | adet | 12 | | |
| 10 | MASKE PARTİKÜL TUTUCU VALFLİ | adet | 20 | | |
| 11 | ÖNLÜK KAYNAKÇI | adet | 1 | | |
| 12 | ELDİVEN 3/4 NİTRİL KAPLI | takım | 500 | | |
| 13 | YELEK İŞÇİ KORUYUCU FERMUARLI | adet | 30 | | |
| 14 | TULUM GENEL MAKSATLI | adet | 75 | | |
| 15 | AYAKKABI ELEKT. KARŞI İZOLELİ 43 | takım | 5 | | |
| 16 | ÖNLÜK BULAŞIKÇI VİNLEKS | adet | 6 | | |
| 17 | BAŞLIK BARET KASK EMNİYET İÇİN | adet | 10 | | |
| 18 | ÇİZME KASIK TİPİ UNİVERSAL | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |