| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ABR CİHAZI ELEKTRODU TEK KULLANIMLIK | adet | 100.000 | | |
| 2 | SODA LİME 5 KG | kilogram | 8.000 | | |
| 3 | OKSİJEN TERAPİ CİHAZI (FLOWMETRE VE NEMLENDİRME KABI İLE) | adet | 200 | | |
| 4 | NST KAĞIDI Z KATLI 143 MM X 150 MM | adet | 1.500 | | |
| 5 | TONOMETRE CİHAZI KAĞIDI RULO 58 MM X 30 M | adet | 1.500 | | |
| 6 | AMELİYAT MİKROSKOBU KILIFI L TEK KULLANIMLIK | adet | 3.500 | | |
| 7 | ENDOSKOPİK KAMERA KORUYUCU KILIF 13 CM X 250 CM | adet | 15.000 | | |
| 8 | C KOLLU RÖNTGEN CİHAZI KILIFI SET (TÜP - DEDEKTÖR - C KOL) TEK KULLANIMLIK | adet | 5.000 | | |
| 9 | EEG PASTASI | adet | 600 | | |
| 10 | EKG JELİ | litre | 5.000 | | |
| 11 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ALDEHİTSİZ SIVI 5 LT | litre | 10.000 | | |
| 12 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ENZİMATİK KONSANTRE SIVI 5 LT | litre | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |