| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BULAŞIK DETERJANI(5KG) | adet | 50 | | |
| 2 | HAREKETLİ EL HAVLU 22 CM | koli | 50 | | |
| 3 | TUVALET KAĞIDI(72 Lİ) | adet | 50 | | |
| 4 | KÖPÜK SABUN (5 LT) | adet | 50 | | |
| 5 | MATİK DETERJANI | kilogram | 200 | | |
| 6 | SANAYİ TİPİ BULAŞIK MAKİNASI DETERJANI(30 LT) | adet | 15 | | |
| 7 | SANAYİ TİPİ BULAŞIK MAKİNASI PARLATICISI(30 LT) | adet | 15 | | |
| 8 | SANAYİ TİPİ BULAŞIK MAKİNASI KİREÇ ÇÖZÜCÜ(30 LT) | adet | 15 | | |
| 9 | BULAŞIK ELDİVENİ | çift | 100 | | |
| 10 | ÇÖP POŞETİ (DÖKME) | kilogram | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |