| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Fistül İğnesi, Arter 17G | adet | 4.400 | | |
| 2 | Fistül İğnesi, Ven 17G | adet | 4.400 | | |
| 3 | Fistül İğnesi, Arter 16 G | adet | 9.800 | | |
| 4 | Fistül İğnesi, Ven 16 G | adet | 10.800 | | |
| 5 | Arter Ven Seti Hemodiyaliz Yetişkin 7*10 MM | adet | 12.238 | | |
| 6 | Arter Ven Seti Hemodiyaliz Yetişkin 8*12 MM | adet | 15.300 | | |
| 7 | Yüksek Akımlı Diyalizör 1.6M2 | adet | 1.896 | | |
| 8 | Yüksek Akımlı Diyalizör 1.4 M2 | adet | 2.300 | | |
| 9 | Yüksek Akımlı Diyalizör 1.7 M2 | adet | 1.400 | | |
| 10 | Yüksel Akımlı Diyalizör 1.8 M2 | adet | 5.666 | | |
| 11 | Yüksek Akımlı Diyalizör 2.1 M2 | adet | 200 | | |
| 12 | Hemodiyaliz Giriş - Çıkış Seti | adet | 750 | | |
| 13 | Hemodiyaliz Cihazı Dezenfeksiyon Solüsyonu Sitrik Asit Sıvı 5 lt. | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |