| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AP2060 KALÇA PRİMER FEMORAL STEM ÇİMENTOSUZ CoCr/TİTANYUM KAPLAMALI - HA | adet | 1 | | |
| 2 | AP2050 KALÇA PRİMER FEMORAL STEM ÇİMENTOSUZ CoCr/TİTANYUM ÇİFT KAPLAMA | adet | 1 | | |
| 3 | AP1610 PLAKLAR VE VİDALAR İNTERNAL FİKSASYON KİLİTLİ PLAK SİSTEMLERİ KİLİTLİ KOMBİNE/KOMPRESYON DELİK, SABİT/DEĞİŞKEN AÇILI 3.1 - 3.9mm VİDALAR İÇİN 1/3 TÜBÜLER/CLOVERLEAF PLAK/T-PLAK TİTANYUM/CoCr/KARBON TÜM BOYLAR | adet | 1 | | |
| 4 | AP1520 KALÇA PRİMER ASETABULAR CUP (VİDA TIKACI DAHİL) DELİKLİ / DELİKSİZ-ÇİMENTOSUZ CoCr/TİTANYUM KAPLAMALI - PLAZMA / POROZ | adet | 1 | | |
| 5 | AP1490 KALÇA PRİMER ASETABULAR CUP (VİDA TIKACI DAHİL) DELİKLİ / DELİKSİZ-ÇİMENTOSUZ CoCr/TİTANYUM ÇİFT KAPLAMA | adet | 1 | | |
| 6 | AP1670 KALÇA PRİMER ASETABULAR VİDA TÜM BOYLAR CoCr/TİTANYUM | adet | 3 | | |
| 7 | AP1600 KALÇA PRİMER ASETABULAR LİNER AÇILI VE AÇISIZ UHMW POLİETİLEN TAMAMI POLİETİLEN | adet | 1 | | |
| 8 | AP1700 KALÇA PRİMER FEMORAL BAŞ 22MM CoCr/TİTANYUM | adet | 1 | | |
| 9 | AP1750 KALÇA PRİMER FEMORAL BAŞ COCR 28MM/TİTANYUM | adet | 1 | | |
| 10 | AP1800 KALÇA PRİMER FEMORAL BAŞ 32MM CoCr/TİTANYUM | adet | 1 | | |
| 11 | AP1860 KALÇA PRİMER FEMORAL BAŞ 36 VE ÜZERİ CoCr/TİTANYUM | adet | 2 | | |
| 12 | AP3150 KALÇA/DİZ PRİMER-REVİZYON BASINÇLI YIKAMA SİSTEMİ ANA CİHAZ SUCTION / IRRIGATION FONKSİYONLU | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |