| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TEMİZLİK BEZİ | adet | 10 | | |
| 2 | BULAŞIK DETERJANI(5 KG'LIK) | adet | 5 | | |
| 3 | ÇİZME | adet | 1 | | |
| 4 | İŞ AYAKKABISI | adet | 2 | | |
| 5 | ÇÖP KOVASI | adet | 10 | | |
| 6 | TUVALET KAĞIDI(24'LÜK) | paket | 9 | | |
| 7 | WC KOKUSU | adet | 30 | | |
| 8 | PLASTİK ÇAY KAŞIĞI | paket | 5 | | |
| 9 | BULAŞIK SÜNGERİ | adet | 20 | | |
| 10 | SIVI SABUN (5 KG'LIK) | adet | 10 | | |
| 11 | KÖPÜKLÜ SIVI SBUN(5 KG'LIK) | adet | 10 | | |
| 12 | TUVALET FIRÇASI | adet | 30 | | |
| 13 | ÇAMAŞIR SUYU | adet | 4 | | |
| 14 | KİREÇ ÇÖZÜCÜ | adet | 6 | | |
| 15 | YÜZEY TEMİZLEYİCİ | adet | 10 | | |
| 16 | JUMBO BOY ÇÖP POŞETİ | koli | 15 | | |
| 17 | KATLANABİLİR MERDİVEN | adet | 1 | | |
| 18 | AMELİYAT ELDİVENİ -PUDRALI | paket | 8 | | |
| 19 | AMELİYAT ELDİVENİ -PUDRASIZ | paket | 10 | | |
| 20 | FIRIN ELDİVENİ | adet | 6 | | |
| 21 | BULAŞIK TELİ | adet | 20 | | |
| 22 | MAŞRAPA | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |