| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Beyaz Toz Şeker (En Az 3 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 2 | Özel Amaçlı Buğday Unu (En Az 5 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 3 | Sofra Tuzu (En Az 500 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 4 | Bulgur(En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 5 | Kırmızı Mercimek (En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 6 | Kuru Fasulye (En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 7 | Nohut (En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 8 | Pirinç (En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 9 | İrmik (En Az 500 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 10 | Siyah Çay (En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 11 | Kakaolu Fındık Kreması (En Az 450 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 12 | Tahin Helva (En Az 500 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 13 | Domates Salçası (En Az 830 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 14 | Sıvı Ayçiçek Yağı (1 Litre) | adet | 15.000 | | |
| 15 | Bezelye Konservesi (En Az 830 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 16 | Sofralık Siyah Zeytin (En Az 1 Kg) | adet | 15.000 | | |
| 17 | Tam Yağlı Beyaz Peynir (En Az 800 Gr) | adet | 15.000 | | |
| 18 | Makarna (En Az 500 Gr) | adet | 75.000 | | |
| 19 | Hazır Çorba (En Az 500 Gr) | adet | 75.000 | | |
| 20 | Limonata (En Az 1 Litre) | adet | 15.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |