| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ayçiçek Yağı (Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 400 | | |
| 2 | Meyve Suyu 200 ml (Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | adet | 2.500 | | |
| 3 | Baldo Pirinç (Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 400 | | |
| 4 | Mercimek(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 200 | | |
| 5 | Makarna(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 200 | | |
| 6 | Pilavlık Bulgur(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 300 | | |
| 7 | Kuru Çay(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 50 | | |
| 8 | Toz Şeker(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 50 | | |
| 9 | Arpa Şehriye(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 100 | | |
| 10 | Turşu(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 400 | | |
| 11 | Domates Salçası(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 200 | | |
| 12 | Biber Salçası(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | adet | 100 | | |
| 13 | Yeşil Zeytin(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 100 | | |
| 14 | Kuru Fasulye(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 150 | | |
| 15 | Siyah Zeytin(Teknik Şartnameyi incelemeden teklif vermeyiniz) | kilogram | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |