| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BAZA + BAŞLIK ( 190X90) | adet | 13 | | |
| 2 | ÇALIŞMA MASASI + KESON | adet | 1 | | |
| 3 | ÇAMAŞIR MAKİNASI (8-9 KG) | adet | 1 | | |
| 4 | 3 LÜ KANEPE | adet | 4 | | |
| 5 | KURUTMA MAKİNASI (8-9 KG) | adet | 1 | | |
| 6 | SANDALYE | adet | 20 | | |
| 7 | SOYUNMA DOLABI (ÇİFT KİŞİLİK) | adet | 7 | | |
| 8 | TELEVİZYON (40 İNÇ VEYA ÜZERİ) | adet | 3 | | |
| 9 | TOPLANTI MASASI | adet | 1 | | |
| 10 | TOPLANTI MASASI SANDALYESİ | adet | 10 | | |
| 11 | TERMOSİFON (65LT) | adet | 2 | | |
| 12 | TV ÜNİTESİ | adet | 1 | | |
| 13 | YEMEKHANE MASASI | adet | 5 | | |
| 14 | YATAK MİNDERİ (190X90) | adet | 13 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |