| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOSKOPİK ROBOTİK CERRAHİ SİSTEMİ İĞNE OPERATÖRÜ BÜYÜK 8.0 MM ÇAP ÇOK KULLANIMLIK | adet | 7 | | |
| 2 | ENDOSKOPİK ROBOTİK CERRAHİ SİSTEMİ MONOPOLAR KIVRIK MAKAS 8.0 MM ÇAP ÇOK KULLANIMLIK | adet | 15 | | |
| 3 | ENDOSKOPİK ROBOTİK CERRAHİ SİSTEMİ DİŞLİ TUTUCU FORCEPS 8.0 MM ÇAP ÇOK KULLANIMLIK | adet | 1 | | |
| 4 | ENDOSKOPİK ROBOTİK CERRAHİ SİSTEMİ TEK PENCERELİ BİPOLAR EĞRİ TUTUCU FORCEPS 8.0 MM ÇAP ÇOK KULLANIMLIK | adet | 8 | | |
| 5 | ENDOSKOPİK ROBOTİK CERRAHİ SİSTEMİ STERİL BIÇAKSIZ OBTURATÖR 8.0 MM ÇAP TEK KULLANIMLIK | adet | 18 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |