| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MASKE NAZAL BAĞLAMA SETLİ NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN SİLİKON ESASLI (YENİ DOĞAN) | adet | 300 | | |
| 2 | MASKE NAZAL BAĞLAMA SETLİ NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN SİLİKON ESASLI (PREMATÜRE) XS | adet | 50 | | |
| 3 | MASKE NAZAL BAĞLAMA SETLİ NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN SİLİKON ESASLI (PREMATÜRE) | adet | 100 | | |
| 4 | VENTİLATÖR DEVRESİ (SLE 2000) PEDİATRİK | adet | 100 | | |
| 5 | VENTİLATÖR SETİ ÇİFT ISITICILI MEMBRANLI PEDİATRİK | adet | 500 | | |
| 6 | YAPIŞKAN ÇIKARICI SPREY | adet | 400 | | |
| 7 | DEZENFEKTAN (KÜVEZ TEMİZLEYİCİ) | adet | 250 | | |
| 8 | PERİFERİK LONG - LİNE KATETER 1.9F | adet | 200 | | |
| 9 | AMBU BAŞLIĞI | adet | 200 | | |
| 10 | UMBLİKAL KATETER 3.5F | adet | 150 | | |
| 11 | UMBLİKAL KATETER 4F | adet | 200 | | |
| 12 | UMBLİKAL KATETER 5F | adet | 250 | | |
| 13 | MASKE NAZAL BAĞLAMA SETLİ NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN SİLİKON ESASLI (BEBEK) | adet | 250 | | |
| 14 | MASKE NAZAL BAĞLAMA SETLİ NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN SİLİKON ESASLI (PEDİATRİK) | adet | 200 | | |
| 15 | BİPAP SOLUNUM DEVRESİ NONİNVAZİV | adet | 200 | | |
| 16 | SET CPAP (MASKE PEEP VALVİ SET) PEDİATRİK | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |