| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DÜZ LİNEER KESİCİ VE KAPATICI STAPLER YÜKLEME ÜNİTESİ ENDOSKOPİK OYNAR BAŞLI TETİKLİ 45MM KIVRIK | adet | 360 | | |
| 2 | TRANSKUTAN / DERİ YÜZEYİNDEN OKSİJEN - KARBONDİOKSİT ÖLÇÜM MONİTÖRÜ KALİBRASYON GAZI %12 OKSİJEN(O2) %8 KARBONDİOKSİT(CO2) %80 KURU HAVA | adet | 180 | | |
| 3 | PERİFERİK MİKROKATETER, ÖRGÜLÜ, ÇİFT İŞARETLİ 2.7 F 130 CM | adet | 125 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |