| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HACAMAT KUPASI (3 CM) | adet | 500 | | |
| 2 | HACAMAT KUPASI (4 CM) | adet | 500 | | |
| 3 | HACAMAT KUPASI (5 CM) | adet | 2.000 | | |
| 4 | HACAMAT KUPASI (6 CM) | adet | 1.000 | | |
| 5 | HACAMAT KUPASI (7 CM) | adet | 1.000 | | |
| 6 | HACAMAT POMPASI | adet | 20 | | |
| 7 | MEZOTERAPİ İĞNESİ (30G 13 MM) | adet | 1.000 | | |
| 8 | MEZOTERAPİ İĞNESİ (30G 6 MM) | adet | 300 | | |
| 9 | BAKTERİ FİLTRESİ OZON TEDAVİSİ İÇİN (SET) | adet | 2.000 | | |
| 10 | BAĞLANTI HORTUMU LUER-LOCK OZON TEDAVİSİ İÇİN (İNFÜZYON LİNE) | adet | 150 | | |
| 11 | TRANSFÜZYON SETİ OZON TEDAVİSİ İÇİN (KAN TRANSFÜZYON SETİ) | adet | 2.000 | | |
| 12 | TORBA SİLİKON KAPLI OZON TEDAVİSİ İÇİN | adet | 30 | | |
| 13 | REKTAL KATETER SETİ OZON UYGULAMASI İÇİN | adet | 150 | | |
| 14 | VAKUM SİTRATLI OZON KAN ŞİŞESİ 250 ML (OZONA DAYANIKLI CAM ŞİŞE) | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |