| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ARŞİV DOSYASI | adet | 26.000 | | |
2 | ACİL GÖZLEM TAKİP VE TRİYAJ DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 40.000 | | |
3 | HASTA TABELASI | cilt | 340 | | |
4 | HASTANE GİRİŞ KAĞIDI | cilt | 340 | | |
5 | HASTA TABURCULUK ÖZET FORMU | cilt | 250 | | |
6 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | cilt | 60 | | |
7 | HEMŞİRELİK ÖN DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 240 | | |
8 | HASTA VE YAKINLARININ BÖLÜME UYUM VE TEDAVİ SÜRECİNDE VERİLEN EĞİTİMLER FORMU | cilt | 240 | | |
9 | HARİZMİ II DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 180 | | |
10 | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA İZLEM FORMU | cilt | 100 | | |
11 | YENİDOĞAN ANAMNEZ FORMU | cilt | 20 | | |
12 | YENİDOĞAN FİZİKİ MUAYENE FORMU | cilt | 20 | | |
13 | PEDİATRİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ GÜNLÜK HASTA İZLEM FORMU | adet | 10.000 | | |
14 | ACİL SERVİS TRİYAJ AYAKTAN HASTA KAYIT FORMU | cilt | 1.600 | | |
15 | REÇETE | cilt | 3.000 | | |
16 | AŞI SORGULAMA FORMU | cilt | 160 | | |
17 | CERRRAHİ GÜVENLİK KONTROL FORMU | cilt | 30 | | |
18 | AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIK VE AMELİYAT SONRASI TAKİP FORMU | cilt | 30 | | |
19 | AĞRI TANILAMA VE TAKİP FORMU | cilt | 500 | | |
20 | KONSÜLTASYON İSTEM FORMU | cilt | 500 | | |
21 | YATAN HASTALARDA UYGULANCAK İŞLEMLER İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ RIZA BELGESİ | cilt | 300 | | |
22 | İNDİREKT HİPERBİLURUBİNEMİ TEDAVİ TABLOSU BUTHAN EĞRİLERİ FORMU | cilt | 20 | | |
23 | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM BİLGİ FORMU | cilt | 20 | | |
24 | YENİDOĞAN CİLT DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ(NSRAS) FORMU | cilt | 20 | | |
25 | KAN BİLEŞENLERİ NAKİL İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAY FORMU | cilt | 20 | | |
26 | YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM ÜNİTESİ AYRINTILI TEŞHİS VE TEDAVİ İŞLEMLERİ BİLGİLENDİRİLME VE RIZA BELGESİ | cilt | 10 | | |
27 | PORTUS IQ TESTİ | cilt | 3.000 | | |
28 | NÖBET DEFTERİ | adet | 10 | | |
29 | ACİL SERVİS NÖBET DEVİR TESLİM DEFTERİ | adet | 4 | | |
30 | YOĞUNBAKIM ÜNTESİ NÖBET DEVİR TESLİM DEFTERİ | adet | 10 | | |
31 | YATAN HASTA KLİNİKLERİ NÖBET DEVİR TESLİM DEFTERİ | adet | 20 | | |
32 | NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLARIN DEVİR TESLİM DEFTERİ | adet | 35 | | |
33 | ANESTEZİ KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
34 | AMELİYATHANE NÖBET DEVİR TESLİM DEFTERİ | adet | 3 | | |
35 | ARAÇ KİLOMETRE KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
36 | AYAKTAN SAĞLIK HİZMETİ ALMA SÜRECİ | adet | 1.000 | | |
37 | HASTANE HAKKINDA GENEL BİLGİ | adet | 1.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |