| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFT YOLLU | adet | 12.000 | | |
| 2 | İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFT YOLLU IŞIĞA DUYARLI | adet | 1.500 | | |
| 3 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEK YOLLU | adet | 14.000 | | |
| 4 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEK YOLLU IŞIĞA DUYARLI | adet | 3.500 | | |
| 5 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEK YOLLU (KAN GÖNDERME SETİ) | adet | 1.000 | | |
| 6 | PERFÜZÖR SETİ | adet | 20.000 | | |
| 7 | PERFÜZÖR ENJEKTÖRÜ | adet | 50.000 | | |
| 8 | ENTERAL BESLENME POMPA SETİ YIKAMALI | adet | 12.500 | | |
| 9 | ASPİRASYON TORBASI 2000 CC | adet | 15.000 | | |
| 10 | ASPİRASYON TORBASI 3000 CC | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |