| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DEMİR SÜLFAT UCU | paket | 1 | | |
| 2 | FİSSÜR ÖRTÜCÜ | kutu | 10 | | |
| 3 | ENDOBLOK | adet | 10 | | |
| 4 | RUBBERDAM İZOLATÖRÜ | kutu | 30 | | |
| 5 | KENDİNDEN ADEZİVLİ REZİN SİMAN | kutu | 10 | | |
| 6 | İRİ ROND FREZ ÇELİK | adet | 15 | | |
| 7 | KOMPOZİT İÇİN ELMAS POLİSAJ PATI | adet | 8 | | |
| 8 | OTOMATRİKS TABANCASI | adet | 1 | | |
| 9 | EDTA SOLÜSYON | adet | 5 | | |
| 10 | ANATOMİK ŞEKİLLENDİRİLMİŞ MATRİX BANDI | kutu | 20 | | |
| 11 | C TİPİ KANAL EĞESİ | blister | 35 | | |
| 12 | PLS ULTRASONİK YIKAYICI DEZENFEKTÖR KİRLİLİK TEST İNDİKATÖRÜ | adet | 1.500 | | |
| 13 | PROTEİN KALINTI TESTİ | adet | 100 | | |
| 14 | CİLA MOTURU İÇİN BEZ FIRÇA | adet | 25 | | |
| 15 | KALSİYUM SİLİKAT ESASLI SERTLEŞEN REZİN SİMAN | adet | 10 | | |
| 16 | KOMPOZİT İÇİN KEÇİ KILI CİLA DİSKİ | adet | 10 | | |
| 17 | ÖN BÖLGE İÇİN KAŞIK MATRİX SİSTEM | set | 6 | | |
| 18 | EUGENOL LİKİDİ | kutu | 25 | | |
| 19 | RETRAKSİYON İPİ 00 NUMARA | adet | 10 | | |
| 20 | ÇELİK SEPARE | adet | 50 | | |
| 21 | RETREATMENT DÖNER Nİ-Tİ KANAL EĞESİ | blister | 10 | | |
| 22 | K TİPİ KANAL EĞESİ | blister | 600 | | |
| 23 | PAPER POİNT | kutu | 100 | | |
| 24 | AÇILI GUTA PERKA KON | kutu | 100 | | |
| 25 | GUTA PERKA KON | kutu | 90 | | |
| 26 | GAZ İYODOFORM | şişe | 100 | | |
| 27 | VENTİLSİZ KORUYUCU MASKE | adet | 150 | | |
| 28 | CERRAHİ ASPİRATÖR FİLTRESİ | adet | 25 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |