| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İ.V Kanül (Branül/İntraket/Anjioket) No:26 Mor | adet | 1.300 | | |
| 2 | Artroskopi Örtü Seti Büyük Boy | adet | 30 | | |
| 3 | Distile Su 1000 Ml Pvc Şişe Steril | adet | 300 | | |
| 4 | Endotrakeal (Entübasyon) Tüp Kafsız No:3 | adet | 10 | | |
| 5 | Foley Sonda İki Yollu Silikon 20-30cc (Balon) 16f | adet | 160 | | |
| 6 | Endotrakeal (Entübasyon) Tüp Kafsız No:2.5 | adet | 10 | | |
| 7 | Serum Uzatma Seti | adet | 1.200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |