| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CHEDDAR PEYNİRİ DİLİMLİ | kilogram | 20 | | |
| 2 | KAŞAR PEYNİRİ DİLİMLİ | kilogram | 50 | | |
| 3 | DANA SUCUK DİLİMLİ | kilogram | 50 | | |
| 4 | MARGARİN (250 GR) | adet | 100 | | |
| 5 | KETÇAP (400 GR ACILI-ACISIZ) | adet | 30 | | |
| 6 | MAYONEZ (400 GR) | adet | 20 | | |
| 7 | KORNİŞON TURŞUSU (1-5 KG ARASI AMBALAJLANMIŞ) | kilogram | 20 | | |
| 8 | DİLİMLENMİŞ PARMAK PATATES (1-5 KG ARASI AMBALAJLANMIŞ) | kilogram | 30 | | |
| 9 | KIZARTMA YAĞI | kilogram | 20 | | |
| 10 | ÇAY | kilogram | 200 | | |
| 11 | KESME ŞEKER | kilogram | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |