| # | Kalem | Miktar | Birim |
|---|---|---|---|
| 1 | 102.755 Lomber İnterbody Kafes, Rigid, Peek, Tlif | 2 | ADET |
| 2 | 102.230 Torakolomber Posterior Rod, Titanyum, Rigid (0-35 Cm) | 2 | ADET |
| 3 | 102.150 Torakolomber Posterior Poliaksiyel Vida, Titanyum, Spondilolistezis Vidası, Pediatrik/Yetişkin (Kilitleme Aparatı Ve Nut Dahil) | 6 | ADET |