| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pediatrik Steril İdrar Torbası Kız | adet | 250 | | |
| 2 | Pediatrik Steril İdrar Torbası Erkek | adet | 250 | | |
| 3 | Trakeal Aspirasyon Kültür Toplama Seti | adet | 100 | | |
| 4 | Lam Boyama Takımı | adet | 1 | | |
| 5 | Yuvarlak Uçlu Plastik Öze | adet | 2.000 | | |
| 6 | Petri Kutusu Taşıma Sepeti ( 10'luk ) | adet | 10 | | |
| 7 | Sızdırmazlık Bandı (Petri Kutuları İçin) | adet | 20 | | |
| 8 | Lam Dosyası ( 20'lik ) | adet | 2 | | |
| 9 | Taşıma Kutusu | adet | 2 | | |
| 10 | Göz Yıkama Kiti | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |