| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İntrevenöz Kanül,Portlu,Mavi,No:22 | adet | 20.000 | | |
| 2 | İntrevenöz Kanül,Portlu,Pembe,No:20 | adet | 20.000 | | |
| 3 | İntrevenöz Kanül,Portlu,Sarı,No:24 | adet | 10.000 | | |
| 4 | Bağlantı Tüpü, Y-Tur(İrrigasyon) Seti | adet | 100 | | |
| 5 | Foley Sonda,İki Yollu, Lateks,18F | adet | 250 | | |
| 6 | 5/0 Polidioksanon 15(±2) Mm 1/2 Yuvarlak 70 Cm | adet | 72 | | |
| 7 | Bıçaklı Trokar,Standart,10 Mm | adet | 50 | | |
| 8 | Nazal Tampon,İpli-Tüpsüz,Borusuz 8Cm 80x15x20 Mm | adet | 80 | | |
| 9 | Ven Valfi,İğnesiz,Tekli | adet | 800 | | |
| 10 | Ven Valfi,İğnesiz,Üçlü | adet | 1.200 | | |
| 11 | Karmen Kanül,No:5 | adet | 150 | | |
| 12 | Karmen Kanül,No:6 | adet | 150 | | |
| 13 | Karmen Kanül,No:7 | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |