| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ACT KOAGULASYON CİHAZI | adet | 1 | | |
| 2 | BLANKET ISITICI CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | PACE MAKER KALP PİLİ CİHAZI | adet | 2 | | |
| 4 | DEFİBRİLATÖR CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | SOĞUK BUHAR NEBÜLİZATÖR CİHAZI | adet | 2 | | |
| 6 | ASPİRATÖR TORASİK DRENAJ CİHAZI | adet | 2 | | |
| 7 | STERNAL TESTERE | adet | 1 | | |
| 8 | SOLUNUM FONKSİYON TEST CİHAZI | adet | 1 | | |
| 9 | DİYALİZ SU ARITMA CİHAZI | adet | 1 | | |
| 10 | TİMPANİK HASTA SICAKLIK ÖLÇÜM CİHAZI | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |