| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELASTİK SARGI BEZİ 10CMX2M | adet | 1.200 | | |
| 2 | ELASTİK SARGI BEZİ 20 CM | adet | 500 | | |
| 3 | İNSÜLİN KALEMİ İĞNE UCU 4 MM | adet | 600 | | |
| 4 | ASPİRASYON SONDASI NO:12 (BEYAZ) | adet | 5 | | |
| 5 | ŞEFFAF ELDİVEN | adet | 60.000 | | |
| 6 | CS 1 NO PGA 40 MM Y.İ | adet | 96 | | |
| 7 | ABESLANG (DİL BASACAĞI) TAHTA YETİŞKİN NON STERİL | adet | 10.000 | | |
| 8 | ALÇI SARGI 15 CM. | adet | 800 | | |
| 9 | GÖZ BSS 500 ML DENGELI GOZ ICI SOLUSYONU | adet | 50 | | |
| 10 | GÖZ MVR KNİFE 20 G (AÇILI 45 TEK KULLANIMLIK ÜRÜN) | adet | 70 | | |
| 11 | TRİPAN MAVİSİ | adet | 5 | | |
| 12 | GÖZ İRRİGASYON KİSTOTOM 25 G | adet | 20 | | |
| 13 | ÖN KAMERA KANÜLÜ | adet | 20 | | |
| 14 | GÖZ PVA ÜÇGEN SPONGE | adet | 100 | | |
| 15 | LAPAROSKOPİK SPESMEN TORBASI ORTA BOY (ENDOBAG) | adet | 10 | | |
| 16 | CS NAYLON POLİAMİD NO:10/0 6 MM 3/8 SPATÜL (ÇİFT) 45 CM | adet | 12 | | |
| 17 | VAGİNAL SPEKULUM ORTA 9-10 CM | adet | 1.000 | | |
| 18 | PİPELLA KANÜL | adet | 250 | | |
| 19 | MONSEL SOLÜSYONU | adet | 1 | | |
| 20 | PERFÜZÖR ENJEKTÖR VE SETİ | adet | 30 | | |
| 21 | CS 2/0 PGA 26 MM Y.İ | adet | 60 | | |
| 22 | CS 2/0 PGA 30 MM K.İ | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |