| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KİMYASAL NUMUNE KABI (500 CC) | adet | 1.530 | | |
| 2 | MİKROBİYOLOJİK NUMUNE KABI (1000 CC-TÜYOSÜLFATLI) | adet | 180 | | |
| 3 | MİKROBİYOLOJİK NUMUNE KABI (1000 CC-TÜYOSÜLFATSIZ) | adet | 550 | | |
| 4 | KİMYASAL NUMUNE KABI (1000 CC) | adet | 1.650 | | |
| 5 | MİKROBİYOLOJİK NUMUNE KABI (500 CC-TÜYOSÜLFATSIZ) | adet | 1.150 | | |
| 6 | MİKROBİYOLOJİK NUMUNE KABI (500 CC-TÜYOSÜLFATLI) | adet | 910 | | |
| 7 | PLASTİK MÜHÜR | adet | 1.000 | | |
| 8 | KİLİTLİ POŞET (8X10 CM) | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |