| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALKOL (ETİL ALKOL) % 96 LIK | litre | 80 | | |
| 2 | ASPİRASYON SETİ YANKAUER VAKUM KONTROLLÜ | adet | 150 | | |
| 3 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.8-1.9 M² YÜKSEK AKIMLI | adet | 100 | | |
| 4 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 2.0-2.2 M² | adet | 120 | | |
| 5 | KONDOM (PREZERVATİF) | adet | 1.000 | | |
| 6 | İDRAR TORBASI STERİL MUSLUKLU, 2000ML | adet | 1.800 | | |
| 7 | NAZAL OKSİJEN KANÜLÜ YETİŞKİN | adet | 600 | | |
| 8 | GÖZ PEDİ STERİL | adet | 250 | | |
| 9 | İ.V KANÜL (BRANÜL/İNTRAKET/ANJİOKET) NO:24G - SARI | adet | 2.000 | | |
| 10 | PLASTİK LANSET TEK KULLANIMLIK | adet | 5.000 | | |
| 11 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ 500 GR POŞET | adet | 25 | | |
| 12 | ASPİRASYON SONDASI NO:16 | adet | 600 | | |
| 13 | ORAL AİRWAY NO 3 | adet | 100 | | |
| 14 | ORAL AİRWAY NO 4 | adet | 100 | | |
| 15 | ORAL AİRWAY NO 5 | adet | 80 | | |
| 16 | ENDOTRAKEAL (ENTÜBASYON) TÜP KAFLI NO:7.5 | adet | 80 | | |
| 17 | VEN VALFİ İĞNESİZ İKİLİ | adet | 500 | | |
| 18 | VEN VALFİ İĞNESİZ ÜÇLÜ | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |