| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ 500 (±50) GR POŞET | paket | 100 | | |
| 2 | BONDİNG FIRÇASI | adet | 60 | | |
| 3 | DENTAL RULO PAMUK 500 LUK | paket | 40 | | |
| 4 | DENTAL SAKŞIN (TÜKÜRÜK EMİCİ) DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | paket | 100 | | |
| 5 | DİŞ HASTASI ÖNLÜĞÜ DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | rulo | 150 | | |
| 6 | DÖNER KANAL EĞESİ ROTARY TİP | adet | 420 | | |
| 7 | EPOKSİREZİN ESASLI KANAL DOLGU PATI | adet | 30 | | |
| 8 | GUTTA PERCHA 06 AÇILI NO:25 | paket | 200 | | |
| 9 | IŞIKLA SERTLEŞEN CAM İYONOMER SİMAN | adet | 50 | | |
| 10 | KALSİYUM HİDROKSİT (TOZ + LİKİT) SET | adet | 10 | | |
| 11 | KOMPOZİT CİLA LASTİĞİ TERS KONİK | adet | 500 | | |
| 12 | KÖK KANAL DEZENFEKTANI(SODYUM HİPOKLORİT İÇEREN) | adet | 150 | | |
| 13 | MATRİKS BANDI DÜZ (NO: 5/6) | paket | 100 | | |
| 14 | PANORAMİK FİLM ISIRMA ÇUBUĞU KILIFI | adet | 20.000 | | |
| 15 | POLİSAJ (POLİTÜR) PATI | adet | 600 | | |
| 16 | POLİSİLOKSAN ÖLÇÜ MADDESİ C TİPİ | adet | 50 | | |
| 17 | SİLİKON ÖLÇÜ MADDESİ KATALİZÖRÜ | adet | 80 | | |
| 18 | SİLİKON ÖLÇÜ MATERYALİ, 800-1000 ML | adet | 40 | | |
| 19 | STERİL SPANÇ RADYOPAKLI 5(±2) CM X 5(±2) CM (4 / 8 KAT) | adet | 30.000 | | |
| 20 | GEÇİCİ KRON KÖPRÜ YAPIŞTIRICI ÖJENOL İÇERMEYEN | paket | 15 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |