| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FEMORAL KOMPONENT BAĞ KESEN - ÇİMENTOLU CoCr-TİTANYUM-KAPLAMASIZ | adet | 1 | | |
| 2 | TİBİAL KOMPONENT- KENDİNDEN STEMLİ-KANATLI-VİDALI-PEGLİ SABİT ÇİMENTOLU-CoCr / TİTANYUM -KAPLAMASIZ | adet | 1 | | |
| 3 | TIBIAL INSERT- SABİT BAĞ KESEN HYPERFLEX- UHMW POLİETİLEN | adet | 1 | | |
| 4 | CHİPS/GRANÜL, SPANGİOZ, BLOK-SPONGİOZ, CRUNCH-KOLLAJEN 30-59,9CC/30000-59999MM | adet | 1 | | |
| 5 | BONE PASTA, KOLLAJEN KARIŞIK/CRUNCH-KOLLAJEN/ENJEKTE EDİLEBİLİR JEL, PUTTY, KOLLAJEN/ SPONGY GRANÜL, KOLLAJEN KARIŞIK 5 CC | adet | 2 | | |
| 6 | CHİPS/GRANÜL, SPONGİOZ, BLOK-SPONGİOZ, CRUNCH-KOLLAJEN 20-29,9CC/20000-29999MM | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |