| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DE BAKEY ANASTOMOS CLAMP | adet | 1 | | |
| 2 | HARKEN CLAMPS. 10 MM SHAFT, WITHOUT RATCHET. | adet | 1 | | |
| 3 | LUNG GRASPING DUVAL CLAMP. 10 MM SHAFT, 15 MM TRAINGULAR RING JAWS | adet | 1 | | |
| 4 | DE BAKEY ANASTOMOS CLAMP | adet | 1 | | |
| 5 | DE BAKEY ANASTOMOS CLAMP | adet | 1 | | |
| 6 | FORCEPS | adet | 1 | | |
| 7 | NEDDLE HOLDER | adet | 1 | | |
| 8 | NEDDLE HOLDER | adet | 1 | | |
| 9 | LUNG GRASPING DUVAL CLAMP. 10 MM SHAFT, 15 MM TRAINGULAR RING JAWS | adet | 1 | | |
| 10 | LUNG GRASPING DUVAL CLAMP. 10 MM SHAFT, 15 MM TRAINGULAR RING JAWS | adet | 1 | | |
| 11 | COIL-PUSHER | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |