| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HİDROJEN PEROKSİT GAZ PLAZMA STERİLİZASYON PAKETLEM RULOSU 10*70 M | adet | 28 | | |
| 2 | HİDROJEN PEROKSİT GAZ PLAZMA STERİLİZASYON PAKETLEM RULOSU 15*70 M | adet | 15 | | |
| 3 | HİDROJEN PEROKSİT GAZ PLAZMA STERİLİZASYON PAKETLEM RULOSU 20*70 M | adet | 15 | | |
| 4 | HİDROJEN PEROKSİT GAZ PLAZMA STERİLİZASYON PAKETLEM RULOSU 25*70 M | adet | 12 | | |
| 5 | HİDROJEN PEROKSİT GAZ PLAZMA STERİLİZASYON PAKETLEM RULOSU 35*70 M | adet | 10 | | |
| 6 | HİDROFİL SARGI BEZİ 15cm X 2m | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |