| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pilavlık Pirinç (1000 gr'lık Ambalaj) | adet | 60.000 | | |
| 2 | Pilavlık Bulgur (1000 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 3 | Kırmızı Mercimek (1000 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 4 | Toz Şeker (1000 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 5 | Kuru Fasulye (1000 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 6 | Siyah Çay (500 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 7 | Domates Salçası (830 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 8 | Un (1000 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 9 | Ayçiçek Yağı ( 1 lt'lik Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 10 | Makarna (500 gr'lık Ambalaj) | adet | 120.000 | | |
| 11 | Arpa Şehriye (500 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 12 | Çilek Reçel (380 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 13 | Sofra Tuzu (750 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| 14 | Siyah Zeytin (500 gr'lık Ambalaj) | adet | 30.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |