| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ASPİRASYON SONDASI NO: 14 ( YEŞİL UÇ ) | adet | 3.000 | | |
| 2 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 20F | adet | 100 | | |
| 3 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 22F | adet | 100 | | |
| 4 | hemovak dren 400 ml no: 16 tek trokarlı | adet | 300 | | |
| 5 | KARMEN KANÜL 5MM | adet | 300 | | |
| 6 | KARMEN KANÜL 6MM | adet | 200 | | |
| 7 | POLİPROPİLEN MEŞ ( MESH ) 15 x 15 CM | adet | 150 | | |
| 8 | YD - TEK LÜMENLİ UMBLİKAL KATETER 3.5 F 40 CM POLİÜRETAN | adet | 5 | | |
| 9 | YD - TEK LÜMENLİ UMBLİKAL KATETER 5 F 40 CM POLİÜRETAN | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |