| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇÖP POŞETİ KUPLU HANTAL BOY | kilogram | 800 | | |
| 2 | 50 CM MOP APARATI PALET | adet | 100 | | |
| 3 | Z KATLAMA HAVLU (100LÜ) | adet | 2.000 | | |
| 4 | NİTRİL ELDİVEN (100LÜ) | paket | 800 | | |
| 5 | DİSPENSER PEÇETE (200LÜ) | adet | 990 | | |
| 6 | KÜRDAN JELATİNLİ (500 LÜ) | paket | 60 | | |
| 7 | BULAŞIK ÖNLÜĞÜ (MUŞAMBA) | adet | 80 | | |
| 8 | BULAŞIK SÜNGERİ ENDİSTÜRİYEL BOY 4 LÜ | adet | 200 | | |
| 9 | TUVALET KAĞIDI 32 Lİ | rulo | 800 | | |
| 10 | EL DEZENFEKTANI | litre | 100 | | |
| 11 | LAVABO GİDER AÇICI KOSTİK | kilogram | 200 | | |
| 12 | LASTİK ERKEK ÇİZME | adet | 50 | | |
| 13 | ÇOCUK BEZİ 5 NUMARA | adet | 600 | | |
| 14 | ÇOCUK BEZİ 6 NUMARA | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |