| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 12R-22.5 Lastik (Tubeless-İç Lastiksiz) ön | adet | 4 | | |
| 2 | 12R-22.5 Lastik (Tubeless-iç Lastiksiz) Arka | adet | 8 | | |
| 3 | 315/80 R 22.5 Lastik (Tubeless-İç Lastiksiz) ön | adet | 8 | | |
| 4 | 315/80 R 22.5 Lastik (Tubeless-İç Lastiksiz) Arka | adet | 28 | | |
| 5 | 16.9/28 Lastik (Tubeless-İç Lastiksiz) | adet | 4 | | |
| 6 | 12.5-20 Lastik (Tubeless-İç Lastiksiz) Ön | adet | 2 | | |
| 7 | 18.4-26 Lastik (Tubeless-İç Lastiksiz) Arka | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |