| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TAVUK İNCİK | kilogram | 125 | | |
| 2 | TAVUK GÖĞÜS (KEMİKSİZ VE DERİSİZ FİLETO) | kilogram | 80 | | |
| 3 | TAVUK DÖNER (DİLİMLENMİŞ VE DONDURULMUŞ) | kilogram | 50 | | |
| 4 | TAVUK ŞİNİTZEL (DONDURULMUŞ) | kilogram | 25 | | |
| 5 | YOĞURT (YARIM YAĞLI) | kilogram | 300 | | |
| 6 | SİYAH ZEYTİN | kilogram | 10 | | |
| 7 | YEŞİL ZEYTİN (KIRMA) | kilogram | 10 | | |
| 8 | YEŞİL ZEYTİN (ÇİZİK) | kilogram | 10 | | |
| 9 | BEYAZ PEYNİR | kilogram | 20 | | |
| 10 | YUMURTA (TAVUK-30'LU KOLİ/ L BOY) | koli | 40 | | |
| 11 | DANA KANGAL SUCUK | kilogram | 10 | | |
| 12 | SÜT (1'ER LT.'LİK PAKETLERDE/YARIM YAĞLI | litre | 40 | | |
| 13 | KAŞAR PEYNİRİ | kilogram | 15 | | |
| 14 | GÜNLÜK BÖREKLİK HAZIR YUFKA | kilogram | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |