| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KATATER BALON ,PERİFERİK, İLAÇ SALINIMLI 0,018 OTW (KV2041) | adet | 100 | | |
| 2 | KATATER BALON ,PERİFERİK, İLAÇ SALINIMLI 0,035 OTW EN AZ 16 ATM (KV2035) | adet | 350 | | |
| 3 | KATATER OKLÜZYON ,TEKRAR LÜMENE GİRİM , SUBİNTİMAL GEÇİŞ İĞNELİ (KV1277) | adet | 200 | | |
| 4 | MİKRO KATATER ,PERİFERİK ÖRGÜLÜ (MİKRO KLAVUZ TELİ İLE BİRLİKTE ) (KV1276) | adet | 200 | | |
| 5 | DESTEK KATATERİ 6F, 90 CM (GR2051) | adet | 150 | | |
| 6 | GENİŞLEYEBİLİR RADYAL SHEAT 7F 7CM (KR2005) | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |