| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Aseton | litre | 40 | | |
| 2 | EA 65 | litre | 5 | | |
| 3 | Formal Dehid | litre | 30 | | |
| 4 | Ksilen | litre | 35 | | |
| 5 | Eosin Y | litre | 10 | | |
| 6 | Amnion Sıvısı Tespit Materyali | adet | 250 | | |
| 7 | OG6 (Papanicolau Solisyonu Orange G) | litre | 5 | | |
| 8 | Giemza Doku Boyası | litre | 3 | | |
| 9 | Entellan | litre | 5 | | |
| 10 | Harris Hematoksilen | litre | 10 | | |
| 11 | May Grunwald Giemsa Doku Boyası 2’li Litre | litre | 2 | | |
| 12 | Pastör-Pipet Non-Steril | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |