| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ayçiçek Yağı (Pet 1 lt) | adet | 20.000 | | |
| 2 | Kuru Fasülye (7,5 mm 1 kg) | adet | 20.000 | | |
| 3 | Pilavlık Bulgur (1 kg) | adet | 20.000 | | |
| 4 | Kırmızı Mercimek (1kg) | adet | 20.000 | | |
| 5 | Toz Şeker (1 kg) | adet | 20.000 | | |
| 6 | Osmancık Pirinç (1 kg) | adet | 20.000 | | |
| 7 | Siyah Çay (500 gr) | adet | 20.000 | | |
| 8 | Özel Amaçlı Buğday Unu (1 kg) | adet | 20.000 | | |
| 9 | Domates Salçası (830 gr) | adet | 20.000 | | |
| 10 | Fiyonk Makarna (500 gr) | adet | 20.000 | | |
| 11 | Burgu Makarna (500 gr) | adet | 20.000 | | |
| 12 | Hazır Paket Çorba (Ezogelin Çorba 20.000 Adet) (Yayla Çorbası 20.000) | adet | 40.000 | | |
| 13 | Tuz (750 gr) | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |