| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FLETO-TAZE KESİM KEMİKSİZ KALİTELİ YAPRAK 1. SINIF | kilogram | 600 | | |
| 2 | BAGET-TAZE KESİM 1. SINIF KALİTELİ | kilogram | 400 | | |
| 3 | KANAT-TAZE KESİM YAPRAK 1. SINIF KALİTELİ | kilogram | 300 | | |
| 4 | ŞİNİTZEL-DONDURULMUŞ 1. SINIF KALİTELİ | kilogram | 200 | | |
| 5 | TAVUK HAMBURGER KÖFTE-DONDURULMUŞ 100-120 GRAM ARASI 1. SINIF | kilogram | 100 | | |
| 6 | KALÇA BUT-150-200 GRAM ARASI TAZE KESİM 1. SINIF | kilogram | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |