| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) 1000ML | adet | 1.000 | | |
| 2 | ATRAVMATİK İPEK NO:2/0 30 (±5) MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 960 | | |
| 3 | KOMBİNE VİSKOELASTİK KONDROİTİN SÜLFAT (DİSPERSİVE OVD) + SODYUM HYALURONAT (KOHESİV) | adet | 200 | | |
| 4 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN SETİ (YETİŞKİN) | adet | 1.800 | | |
| 5 | ENDOBRONŞİYAL TÜP SAĞ 37F | adet | 10 | | |
| 6 | ASPİRASYON TORBASI 3000 ML JELLEŞTİRİCİL | adet | 1.200 | | |
| 7 | EMİLEBİLEN REJENERE OKSİDE SELÜLÖZ KANAMA DURDURUCU 5(±0,5)CM X 7(±0,5)CM | adet | 240 | | |
| 8 | ELDİVEN ŞEFFAF (HASTA MUAYENE VE TUŞE ELDİVENİ) NONSTERİL | adet | 300.000 | | |
| 9 | LASTİK DREN 8/5 | metre | 200 | | |
| 10 | İNSÜLİN KALEM İĞNESİ 6 MM | adet | 6.000 | | |
| 11 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 22 F | adet | 50 | | |
| 12 | CERRAHİ BEYİN PEDİ PAMUK RADYOPAKLI 12,5X25 MM | adet | 300 | | |
| 13 | LAPAROSKOPİK SPESİMEN TORBASI 10MM | adet | 40 | | |
| 14 | ENDOSKOPİK FINDIK TAMPON 5 MM | adet | 40 | | |
| 15 | STERİL KAYGANLAŞTIRICI ( LUBRİKANT ) JEL LİDOKAİNLİ | adet | 1.200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |