| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ULTRASONİK KEMİK BIÇAĞI | adet | 20 | | |
| 2 | İRRİGASYON HORTUMU TUR CİHAZI İÇİN | adet | 30 | | |
| 3 | ARTROSKOPİ İNFÜZYON POMPA TUBİNG SETİ | adet | 300 | | |
| 4 | EGZERSİZ FORMLARI (BOYUN EGZERSİZ FORMU) | adet | 15.000 | | |
| 5 | EGZERSİZ FORMLARI (SIRT EGZERSİZ FORMU) | adet | 5.000 | | |
| 6 | EGZERSİZ FORMLARI (KALÇA EGZERSİZ FORMU) | adet | 5.000 | | |
| 7 | EGZERSİZ FORMLARI (DİZ EGZERSİZ FOMU) | adet | 15.000 | | |
| 8 | EGZERSİZ FORMLARI (OMUZ EGZERSİZ FORMU) | adet | 15.000 | | |
| 9 | EGZERSİZ FORMLARI (AYAK-AYAK BİLEĞİ EGZERSİZ FORMU) | adet | 5.000 | | |
| 10 | EGZERSİZ FORMLARI (BEL EGZERSİZ FORMU) | adet | 15.000 | | |
| 11 | ARTROSKOPİK ABLASYON PROBU (RF ablasyon probu 4mm) | adet | 500 | | |
| 12 | ARTROSKOPİK SHAVER BIÇAK, BURR TÜM BOYLAR (4mm agresif burr ucu) | adet | 100 | | |
| 13 | ARTROSKOPİK SHAVER UCU (4mm full agresif shaver ucu) | adet | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |