| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Adeziv simantasyon seti (GC G-Cem One system kit veya dengi) (Ekli teknik öz.uygun) | adet | 10 | | |
| 2 | Marjin yükseltilmesi için akışkan kompozit ( GC Injectable Universal A2 veya dengi ) (Ekli teknik öz.uygun) | adet | 35 | | |
| 3 | MATRİKS SETİ (TECCİ 500 SERİES SECTİONAL MATRİKS) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 1 | | |
| 4 | MATRİKS SETİ (TECCİ 400 SERİES SECTİONAL MATRİKS) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 1 | | |
| 5 | MATRİKS SETİ (TECCİ BAKIR (COPPER) 400 SERİES SECTİONAL MATRİKS) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 1 | | |
| 6 | Cam İyonomer Posterior Restoratif Dolgu Materyali ve Yüzey Örtücü (Ekli teknik öz.uygun) | adet | 15 | | |
| 7 | THERECAL (KALSİYUM SİLİKAT ESASLI KAİDE VE KUAFAJ MATERYALİ, IŞIKLA SERTLEŞEN, TÜP ŞEKLİNDE, UYGULAMA UÇLARI İLE BİRLİKTE) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |