| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Arka Fren Balatası A0064201520 AX/00009 | takım | 16 | | |
| 2 | Kaliper Ayar Civatası AX/00036 | adet | 12 | | |
| 3 | Kaliper Toz Lastiği AX/00037 | takım | 6 | | |
| 4 | Porya Keçesi İç A0139973546 AX/00069 | adet | 4 | | |
| 5 | Porya Keçesi Dış A0159979045 AX/00070 | adet | 4 | | |
| 6 | Yağ Filtre Elemanı TGA 51055040098 Tr/00299 | adet | 8 | | |
| 7 | Hava Fılıtresı İç 81084050017 TGA/05001 | adet | 8 | | |
| 8 | Hava Fılıtresı Dış (TGA) 81084050021 Tr/00287 | adet | 8 | | |
| 9 | Ön Görüş Aynası 81637306660 TGL/00027 | adet | 1 | | |
| 10 | Fren Pedal Lastiği A9902920082 AX/00075 | adet | 2 | | |
| 11 | Debriyaj Pedal Lastiği A9902910082 AX/00076 | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |