| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | Açık alan ULV uygulamasında ve TF uygulamasında kullanılacak insektisit | hektar | 600.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | Karasinek ve sivrisinek larva mücadelesinde kullanılacak larvasit | hektar | 150.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | Karasinek mücadelesinde kullanılacak insektisit | hektar | 1.400 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |