| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 315 X 22,5 Ön-Arka Dublex çekici tır LS/00119 | adet | 4 | | |
| 2 | MAN TGS Ön - Arka Fren Balatası TGS/00022 | takım | 5 | | |
| 3 | Süspansiyon Körüğü (DORSE) TGS/00029 | adet | 6 | | |
| 4 | Man Kupa Depo Kapağı TGS/00034 | adet | 1 | | |
| 5 | Kaliper Perno Tamir Takımı TGS/00035 | takım | 4 | | |
| 6 | Kaliper Komple TGS/00036 | adet | 2 | | |
| 7 | Mercedes Kupa Ön Balata A9604200120 MT/00005 | takım | 1 | | |
| 8 | Mercedes Kupa Arka Balata A9604200320 MT/00006 | takım | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |