| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.25*16 MM | adet | 5 | | |
| 2 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.25*22 MM | adet | 5 | | |
| 3 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.50*16 MM | adet | 5 | | |
| 4 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.50*22 MM | adet | 5 | | |
| 5 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.50*34 MM | adet | 5 | | |
| 6 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.75*19 MM | adet | 5 | | |
| 7 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 2.75*22 MM | adet | 10 | | |
| 8 | KRONER STENT , İLAÇ SALINIMLI 3.00*22 MM | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |