| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HÜ KODU:133491 KUTU BIOPSI KAPAKLI | adet | 10.000 | | |
| 2 | HÜ KODU:133506 KUTU GAITA | adet | 5.000 | | |
| 3 | HÜ KODU:143922 PİPET PLASTİK 2 ML.STERİL | adet | 500 | | |
| 4 | HÜ KODU:133511 KUTU TIBBİ ATIK PLASTİK 25-30 LT | adet | 1.400 | | |
| 5 | HÜ KODU:143942 PIPET 5 ML STERİL TEK TEK AMB. | adet | 500 | | |
| 6 | HÜ KODU:165205 NA FLOURİDE İÇEREN VAKUMLU GRİ KAPAKLI TÜP | adet | 1.300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |