| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | A TİPİ SİLİKON 2.ÖLÇÜ MADDESİ | adet | 6 | | |
| 2 | DENTAL RULO PAMUK 2 NUMARA | adet | 3.000 | | |
| 3 | DETARTRAJ FIRÇASI | adet | 200 | | |
| 4 | KOMPOZİT BİTİRME VE CİLALAMA SİSTEMİ | adet | 6 | | |
| 5 | KÖK KANAL DEZENFEKTANI (KLORHEKSİDİN İÇEREN) | adet | 6 | | |
| 6 | SİLİKONLU 1. ÖLÇÜ MADDESİ | adet | 15 | | |
| 7 | SİLİKON ÖLÇÜ MADDESİ KATALİZÖRÜ | adet | 15 | | |
| 8 | A TİPİ SİLİKON 1.ÖLÇÜ MADDESİ | adet | 6 | | |
| 9 | DETARTRAJ PASTASI (DİŞ TAŞI TEMİZLEME VE PARLATMA ) | adet | 200 | | |
| 10 | SİLİKONLU 2. ÖLÇÜ MADDESİ | adet | 15 | | |
| 11 | DİŞ ÜNİTİ TABLA ÖRTÜSÜ | adet | 10.000 | | |
| 12 | ÇİNKO POLİKARBOKSİLAT SİMAN, KRON- KÖPRÜ VE KAİDE MADDESİ, 50GR. TOZ | adet | 3 | | |
| 13 | PROTEZ BESLEME MATERYALİ SET ELLE KARIŞTIRILAN 80 GR TOZ, 50 ML LİKİT, 15 ML ADEZİV 48G REZİN SERTLEŞTİCİ | adet | 6 | | |
| 14 | TEDAVİ PATI, ALVEOLİT | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |