| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ASPİRATÖR CİHAZI BAKTERİ FİLTRESİ HİDROFOBİK (BIÇAKÇILAR MARKA ASPİRATÖR CİHAZLARINA UYUMLU OLMALI.) | adet | 20 | | |
| 2 | DEFİBRİLLATÖR CİHAZI ŞARJ EDİLEBİLİR BATARYA (NİHON KOHDEN MARKA TEC-5521K MODEL DEFİBRİLATÖR İÇİNDİR.) | adet | 3 | | |
| 3 | ALÜMİNYUM OKSİJEN TEDAVİ CİHAZI - OKSİJEN REGÜLATÖRÜ | adet | 20 | | |
| 4 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ EKG ÖLÇÜM KABLOSU (DRAGER MARKA İNFİNİTY DELTA XL MODEL HASTA BAŞI MONİTÖRÜ İÇİNDİR.) | adet | 5 | | |
| 5 | DEFİBRİLATÖR CİHAZI EKG KABLOSU 3 LEAD (MEDİANA MARKA D500M MODEL İÇİNDİR.) | adet | 4 | | |
| 6 | TIBBİ MONİTÖR TANSİYON MODÜLÜ PNÖMATİK VALFİ (6V) | adet | 15 | | |
| 7 | HASTABAŞI MONİTÖRÜ TANSİYON HAVA POMPASI (12V) | adet | 15 | | |
| 8 | OFTALMOSKOPİ IŞIK KAYNAĞI 2,7 VOLT | adet | 5 | | |
| 9 | TIBBİ GAZ JAKI TIBBİ HAVA (BS) (MA7) | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |