| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 16.5 | ADET | 10 | | |
| 2 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 17 | ADET | 5 | | |
| 3 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 18 | ADET | 5 | | |
| 4 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 18.5 | ADET | 15 | | |
| 5 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 19 | ADET | 5 | | |
| 6 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 19.5 | ADET | 5 | | |
| 7 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 20 | ADET | 20 | | |
| 8 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 20.5 | ADET | 20 | | |
| 9 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 21 | ADET | 50 | | |
| 10 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 21.5 | ADET | 50 | | |
| 11 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 22 | ADET | 40 | | |
| 12 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 22.5 | ADET | 40 | | |
| 13 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 23 | ADET | 40 | | |
| 14 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 23.5 | ADET | 40 | | |
| 15 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 24 | ADET | 30 | | |
| 16 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 24.5 | ADET | 30 | | |
| 17 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 25 | ADET | 15 | | |
| 18 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 26 | ADET | 10 | | |
| 19 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 27 | ADET | 3 | | |
| 20 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 28 | ADET | 5 | | |
| 21 | HİDROFOBİK LENS AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA NO : 29 | ADET | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |