| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KULAK TÜPÜ SHEPARD VETİLASYON TÜPÜ FLUOROPLASTİK TELLİ (1.14) (BEYAZ) | adet | 50 | | |
| 2 | SPİNAL İĞNE, QUİNCKE UÇLU, KILAVUZLU, 25G 120 (+,-2)MM | adet | 100 | | |
| 3 | OKSİJEN MASKESİ REZERVUARLI , PEDİATRİK | adet | 100 | | |
| 4 | HEMOSTATİK BASI BANDI , 40(+,-2)*70(+ -2)(MM | adet | 500 | | |
| 5 | KAYGANLAŞTIRICI JEL, 12(+,-)ML | adet | 400 | | |
| 6 | NAZAL TAMPON, HAVAYOSUZ | adet | 300 | | |
| 7 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT EMİLEMEYEN, NO:3/0 25(+,-2)MM, 1/2 YUVARLAK 75 CM | adet | 96 | | |
| 8 | ENDOKRAKEAL TÜP KAFLI NO:8 | adet | 60 | | |
| 9 | ENDOKRAKEAL TÜP KAFLI NO:8,5 | adet | 50 | | |
| 10 | KAN VERME SETİ İĞNELİ | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |